Serba Serbi Tapros 3M Depot

Semenjak 2 bulan yang lalu saya menjadi akrab dengan TAPROS… Mungkin asing bagi pada umumnya namun seorang Endosurvivor seperti saya pasti sangat tau dengan obat yang satu ini. Yah.. TAPROS 3M DEPOT masih bereaksi dan berada dalam aliran darahku hingga sebulan kedepan… Gemes dengan obat suntik yang satu ini… yang susah dicari dan harganya selangit… 4.1 juta untuk 2 cc obat suntik.. Luar biasa!! Dengan segudang efek yang entah seperti apa rasanya dalam tubuh (tapi tergantung orangnya sih), berawal dari mulai-akrab-dengan-si-tapros.html beberapa bulan lalu berikut postingan saya tentang si TAPROZ ini.

Setelah 2 minggu pasca suntik Tapros yang paling saya rasakan mengganggu adalah HOT FLUSH.. yang datang tiba2 tidak kenal waktu... dalam cuaca dingin sekalipun tiba tiba berkeringat dan berasa sangat gerah.. Jadi kadang merasa aneh sendiri tiba tiba normal tidak lama kemudian keringat kegerahan yang berlangsung beberapa kali dalam sehari, paling berasa malam hari.

Apa dan bagaimana TAPROS 3M DEPOT ini digunakan untuk terapi lanjutan pasca Laparoskopi penderita Kista Endometriosis? Seperti apa penampakan dan kandungan si TAPROS ini, selengkapnya:

TAPROS® 3 M DEPOT LEUPRORELIN ACETATE 

Komposisi

Serbuk :

Leuprorelin acetate................	.................................................	11.25 mg
Polylactic acid.......................	.................................................	99.30 mg
Manitol..................................	..................................................	19.45 mg

 Untuk satu vial Pelarut :

Natrium karboksimetil selulosa.	...................................................	10.00 mg
Manitol....................................	..................................................	100.00 mg
Polisorbat 80 ..........................	..................................................	2.00 mg
Air untuk injeksi.......................	.....................sampai.....................	2 ml

 Untuk satu ampul

Sifat - sifat farmakologi

Leuprorelin adalah nonapeptida sintetis yang merupakan analog Gn-RH alami. Penelitian-penelitian yang dilakukan terhadap manusia dan juga hewan menunjukkan bahwa setelah suatu stimulasi awal, pemberian leuprorelin selanjutnya menyebabkan penurunan sekresi gonadotropin dan akibatnya menekan fungsi kelenjar testis pada pria dan menyebabkan atropi pada uterus dan jaringan endometrium ektopik pada wanita. Efek ini reversibel bila pemberian obat dihentikan.

Melalui beberapa penelitian pada binatang percobaan, mekanisme kerja lainnya telah ditemukan, yaitu suatu efek langsung oleh karena berkurangnya kepekaan reseptor gonadotropin.

Pada manusia, setelah pemberian dosis pertama terjadi peningkatan sementara LH dan FSH yang akan meningkatkan sementara kadar hormon steroid kelenjar kelamin (pada pria testosteron dan dihidrotestosteron, pada wanita estradiol). Dalam waktu 3 - 4 minggu kemudian kadar LH dan FSH akan menurun, sehingga kadar androgen dan estrogen menurun mencapai kadar yang ekuivalen dengan kondisi kastrasi atau menopause. Penurunan ini akan dipertahankan sepanjang pemberian obat dilanjutkan.

Perkenalanku dengan Tapros 3M DEPOT

Tanggal 17 Maret 2015, seminggu setelah hasil PA keluar saya mulai terapi suntik Tapros.. karena pengalaman obat ini amat sangat susah ditemukan di jagat farmasi… dr. Nusra memutuskan memberikan suntik Tapros 3M depot… yg langsung 3 bulan.. Inipun bukan beliau yang suntik namun saya di rujuk ke PCC ke dr. Ishariah lagi..

Sehari sebelum ke PCC saya hubungi asisten dr. Ishariah untuk memastikan ketersedian obat tsb… Dia tidak bisa menjamin karena baru akan menghubungi pihak apotik rumah sakit. Jam 10 pagi saya sudah di PCC daftar ke poli Obgyn untuk suntik taproz.. dan yang terjadi… Tapros 3M depot tidak tersedia alias stok kosong yang ada hanya endrolin 1 bulan… Karena si endrolin pabrikan K**B* saya ragu untuk memakainya… dokter sih bilang sama saja tapi dasar saya sudah parno duluan dengan kasus yang masih hangat dibicarakan orang saya coba minta pertimbangan dr. Nusra… dokter yang lebih tau dan yg sudah mengutak atik organ2 reproduksiku melalui  laparoskopi.. 

Saya coba hubungi beliau… begitu saya bilang endrolin.. langsung belaiu jawab cari Tapros sampai dapat… Berjam jam saya menunggu untuk 1 vial Taproz 3M depot… Bahkan di apotik Kimia Farma sekota Makassar stoknya kosong.. mereka rata2 hanya memiliki endrolin.. Jam 4 sore akhirnya Tapros di temukan di PBF Kima.. Finally… sisa nunggu disuntikkan ke dalam tubuhku secara intra muskuler.

Pesan dokter, 14 hari pasca suntik Taproz bisa jadi akan dapat haid.. itu wajar alias normal… Haid bisa berlangsung lama dan apabila melebihi 14 hari supaya kembali konsultasi… Okaylah dokter.. Benar saja walaupun lebih cepat 4 hari saya mendapat haid di 10 hari pasca Tapros masuk ke tubuhku.. haidnya berbeda dari biasanya.. kebanyakan lendir dan jaringan jaringan padat.. I guess that was endometriosis.. total saya haid selama 7 hari + keluar flek flek hitam selama kurang lebih 2 minggu tidak beraturan terasa sekali apabila saya overaktivitas.. 

Yang paling tidak enak dari suntik Taproz ini adalah efek sampingnya.. dari rambut yang rontok.. Hot Flush.. sleep disorder dan rasa mual mual di 2 minggu pertama… setelahnya sih saya rasa sisa hot flush sama peningkatan nafsu makan… ini nih yang saya suka… setidaknya bisa memperbaiki bobot tubuh yang hilang 5 kilo selama sakit kemarin.

Oh iya, oleh dr. Nusra saya dibekali 2 macam vitamin yang katanya untuk mereduce side efek si Tapros tsb… Vitaminnya sih yg biasa buat ibu hamil.. Folavit 1000 µg dan Santa E 400 mg.. Dasar bandel saya minumnya selang seling saja.. hari ini minum santa E besok lagi baru minum Folavit.. Alhasil sampai sekarang (6 minggu post op) vitaminnya belum habis juga… hehehee

Jadwal control selanjutnya 3 months pasca suntik Tapros sekitar bulan juni or juli nanti… semoga semuanya sudah baik baik saja.. 

Episode Kista Endometriosis & Laparoskopi (4-selesai)

Laparoskopi Ke-2

 
Seminggu setelah kistektomi laparoskopi saya merasa kurang enak badan.. mering + nyeri saat buang air kecil… masih berpikir positif ah mungkin ISK pasca pemasangan kateter sewaktu operasi.. Ke RSWS ambil hasil PA dan rencana suntik Tapros yang pertama.. Hasil PA sudah ditangan dan benar sekali apa yang dikatakan dokterku.. Kesimpulannya “Kista Endometriosis”. Selanjutnya daftar di poli Obgyn untuk bertemu dr. Ishariah SpOG (K), namun beliau sedang ada meeting.. hanya bertemu dengan asistentnya. Akhirnya setelah anamneses dan pemeriksaan fisik saya disuruh pulang tidak direkomendasikan suntik Tapros bila suhu badan meningkat alias Demam.

Akhirnya pulang, masih sempat singgah di Lotte Mart belanja buah… Sampai dirumah koq rasanya makin menggigil.. Panadol pun serasa hanya bekerja sesaat setelahnya suhu badan kembali meningkat dan rasa sakit waktu buang air kecil bertambah… persis seperti gejala ISK.. rasanya kencing tidak tuntas sore saya perhatikan kencing berwarna kuning pekat.. Saya memutuskan ke dokter untuk periksa.. Diagnosa dokterpun sama saya mengalami ISK.. Baquinor Forte adalah obat yang saya bawa pulang.. 3 hari berselang setelah minum antibiotic Baquinor rasa sakit bila buang air kecilpun hilang.. hanya saja meriang ini tak kunjung pergi.. sekarang malah setiap sore hari pasti saya menggigil dan suhu tubuh pun naik.

Saya memutuskan ke dokter internist… waktu itu tgl 23 Februari … parno sendiri… mungkin saya terkena tipes.. karena gejala demamnya sama yang muncul di sore hari saja + sakit kepala hebat.. Di poli Internist saya ditangani oleh dokter cantik yang imut2.. dr. Fabiola MS. Adam SpPD di RS Awal Bros Makassar.. Walaupun tampangnya rada jutek tapi asli orangnya baik… saya direkomendasikan rawat inap saja untuk observasi demamnya.. serentetan pemeriksaan lab pun saya jalani malam2.. ditusuk jarum lagi dan lagi.

Jam 11.00 malam saya sudah dikamar perawatan 718.. hasil lab keluar dan hasilnya mengejutkan anti tubex tf sebagai penanda tipes negative.. trombosit nilainya malah diatas normal.. clear tipes dan demam berdarah dicoret dari list.. Dari analisa dokter saya dinyatakan mengalami infeksi kronis dan inilah yang akan dicari sumbernya… Hari ketiga perawatan saya kembali menjalani pemeriksaan USG whole abdomen.. hasilnya yang membuat saya langsung drop.. Abses Adnexa kiri dengan ukuran 6.5 x 5 cm. Ya Allah… Apalagi ini… panic.. sedih.. sudah bercampur aduk.. rasanya saya menyerah saja sudahlah sudah cukup jarum infus dan jarum suntik menggerogoti tubuhku… namanya jg orang lagi depresi..

Hasil USGku; abses Adnexa kiri (sebelum operasi)

Akhirnya kembali ke dokter semula.. dokter obgyn favoritku… hehehe… beliau memberikan resep antibiotic tambahan dari sebelumnya yg diberikan oleh dr. Fabiola.. jadilah tubuhku di boom dengan 2 macam antibiotic dosis tinggi selama 3 hari.. Trichodazole & Merosepam menjadi akrab denganku selama 3 hari berikutnya.. Setelahnya kembali dilakukan USG abdomen.. taka da yang berubah gambaran masih sama.

Episode Kista Endometriosis & Laparoskopi (3)

The Real Kistektomi Laparoskopi

Awal Februari 2015 saya ambil cuti 4 hari, niatnya konsen ke pengobatan kista… mencoba third opinion ke prof. dr. syahrul rauf, spog k onk untuk memastikan ini kista coklat seperti vonis dr. Nusrat atau CA Ovarium seperti gugaan dokter di RS. Siloam. Dan ternyata untuk bertemu beliau amat sangat sulit harus lewat asistennya terlebih dahulu. 

Hari itu tanggal 4 Februari tepat jam 12 malam… hujan deras disertai angin kencang dan petir menggelegar, mati lampu pula .. tiba tiba terbangun perut rasanya seperti dirobek robek… tidak, jgn sampe kistaku terpuntir.. UGD rs awal bros adalah tujuanku, sakitnya sudah tidak tertahankan lagi. Jadilah dirawat karena sakitnya tidak berhenti walaupun telah pake pronalgest. 

Pengalaman di RS ini tidak adakan terlupakan, ketika di konsul ke dr. Nusra dan beliau diluar kota hanya memberikan advise by phone untuk USG whole abdomen kembali dan tes darah, thorax dan EKG.. hummm.. pemeriksaan pre operasi.. Ketika menjalani tes USG saya sudah merasa kurang sreg dengan dokternya, seorang dokter radiologi wanita yang kurang welcome.. entah beliau lagi ada masalah atau apa yang jelas sama pasien koq ya kurang ramah. Begitu hasil USG keluar saya tertawa dalam hati. Kistaku terdeteksi di ovarium kanan dengan ukuran 7.1 x 5.4 x 6.2 cm.. Wow… kistaku pindah tempat yah… Tapi sudahlah ini pengalaman berharga. Sewaktu dikonsulkan ke dr. Nusra pun beliau hanya tersenyum dan menjawab yang terpenting ada kista dalam perutmu tidak masalah letaknya dikanan atau kiri yang jelas harus segera diangkat karena sudah mempengaruhi aktivitas dan mengganggu organ lain… how wise you are...

Kamar Rawatku di PCC RSWS

Bersiap untuk di rujuk ke RS Wahidin Sudirohusodo Makassar home base beliau… namun sebelumnya sudah diwanti wanti cari kamar terlebih dahulu baru ke sana karena pengalaman ruang rawat di Private Care Center RSWS selalu penuh. Baiklah dok, saya akan hunting kamar terlebih dahulu.

Tanggal 10 februari 2015 dapat konfirmasi ketersediaan kamar di PCC, segera saya hubungi dr. Nusra dan memberitahukan kapan saya bisa masuk untuk dirawat. Malam itu juga saya dianjurkan masuk dan operasi direncanakan pada hari kamis 12 februari 2015. Saya sudah bulat pada tahapan ikhlas dan berserah segala galanya pada Allah.. Apapun yang berlaku bagaimanapun prosesnya saya yakin ini sudah skenarionya dan amat sangat yakin Allah Maha pemberi pertolongan.

Jam 07.00 malam saya berangkat ke PCC RSWS proses administrasi lumayan ribet butuh waktu 3 jam dan memancing emosi baru kelar dan bisa masuk kamar perawatan di PCC lt. 3 kamar 328.  Esok hari dr. Nusra datang visite menjelaskan bagaimana rencana operasi besok dan persiapannya. Pesan beliau jangan di pikirkan insya Allah semua akan baik baik saja.

PCC RSWS Lt. 3

Serangkaian persiapan operasi saya jalani, mulai dari tes darah, konsul anestesi sebanyak 2 kali... Dokter anestesi cuma bilang malam ini istirahat cukup jangan dipikirkan… baiklah dok… I will try to relax… tapi jujur dalam hati dumba dumba minta ampun..

Malamnya perawat datang pertama kasi obat ranitidine tab berhubung saya ada riwayat sakit maag dan alprazolam untuk penenangnya.. Jam 11.00 pm infus dipasang.. ini yang menyiksa karena menggunakan abocath no. 18… OMG.. pake yang no.21 saja sakitnya minta ampun apalagi yang nomor 18… tapi saya tidak protes semua saya jalani dengan sabar dan diam… Infus sukses terpasang.. dan satu lagi yang paling sakit dan menyiksa skin test untuk mengecheck ada alergi antibiotic ato tidak.. Mamaaa…. Di suntiknya di bawah permukaan kulit.. pedis..dis..dis… sampe gigit bantal waktu disuntik.. kalo boleh memilih lebih baik di suntik jarum infus 5 kali daripada skin test satu kali.. tapi yah.. saya harus menikmati setiap prosesnya supaya terbiasa dan tidak menyakitkan.

Jam 12.00 PM mulai puasa makan minum.. dikasi obat pencahar… untung perawatnya baek.. saya minta pasang sendiri cukup alatnya (jelly/handskun/obat) taru di kamar prosesnya biar saya sendiri.. selang 30 menit kemudian sudah mules mules bolak balik toilet untuk mengeluarkan semua isi usus.. Jam 05.00 AM perawat datang lagi untuk pencahar kedua..

12 Februari 2015 jam 09.00 AM.. perawat datang dikamar siap mengantar saya ke ruang operasi… disini rasanya  tidak karuan.. ada rasa sedih..terharu… apalagi melihat anggota keluarga yang sudah berkumpul dengan wajah wajah risau… Ya Allah… kuatkan hatiku jangan sampe airmata ini menetes..

Episode Kista Endometriosis & Laparoskopi (2)

Fight for Endometriosis Cyst  

Inilah serangkaian perjuanganku melawan kista endometriosis ini. Segala cara… herbal dan medis… segala pantangan kulakukan dengan harapan kista ini perlahan menyusut pergi tanpa operasi. Dan hari ini tepat sebulan yang lalu saya menjalani laparoskopi ke-2 karena si ENDO manis ini... Tak terasa.. dan sekarang saya sudah kembali beraktivitas normal seperti biasa... Thank you Allah :)

Konsul pertamaku di Dr. dr. Nusratuddin Abdullah SPOG (K) FER

dr. Nusra, 2 dari kiri yang berkumis

Sabtu pagi di rumah sakit awal bros Makassar, 27 desember 2014.. sengaja datang lebih awal dengan harapan bisa dapat antrian cepat… alhasil dapat antrian nomor 8 di poli 19. Resah menunggu sudah jam 11 siang sang dokter tak jua datang ternyata ada operasi di RSWS jadi beliau terlambat.. jam 12.00 dr. Nusra datang, tak lama giliranku diperiksa. Dokternya baek.. mirip orang india. Yang kusuka dari dr. Nusra, beliau to the point.. apa adanya tidak kasi janji manis juga tidak bikin kita drop. Penjelasannya masuk akal tanpa rayu rayu. 

Saya dikasi rujukan ke dr. Radiologi untuk USG whole Abdomen… Dokternya ustadz dengan janggut panjang. Cara USGnya lembut, di putar balik, miring kanan kiri dan selesai. Sekitar 15 menit kemudian hasil keluar. Dengan hati yang sudah dag dig dug tak menentu saya membawa hasil USG ke dr. Nusra jam sudah menunjukkan 02.15 PM. Dan hasilnya kista yang bertengger manis ini adalah kista coklat dan ukurannya… OMG… biggest than before.. 8.5 x 6.5 x 7.6… Amazing… No medicines for treatment bermodal rujukan ke poly Obgyn RSWS dr. Nusra anjurkan operasi secepatnya sebelum terjadi torsi lagi. 

Sepanjang jalan pulang dari Awal Bros ke Rumah pikiranku sudah kacau tak karuan… Ya Allah tak adakah jalan lain selain operasi… tak bisa kubayangkan perutku di belek dan diubek ubek… apalagi kista sebesar bola tennis ini ada kemungkinan merusak indung telurku yang kiri.. indung telur yang seharusnya menjadi cikal bakal keturunanku kelak… menangis sendiri dalam taxi.

Akhirnya kuputuskan pulang ke site mencoba berobat herbal seperti anjuran keluarga dan teman teman yang katanya bisa sembuh.. kista menghilang tanpa operasi.

My second Opinion di RS. Siloam Makassar

Hasil googling dari mbah google saya pelajari pola hidup sehat penderita kista.. mulai deh konsern… dan baru mengerti kesehatan itu teramat berharga dan baru kita sadari saat sakit.. no more makanan dari turunan kedelai…fast food.. apalagi yang pake micin.. minum herbal ramuan daun sirsak dan kunyit putih 2 x sehari kujalani dengan sabar dan kadang muntah muntah dengan harapan kista ini menyusut pelan pelan.

hasil usg kistaku.. yg bertengger manis di ovarium kiriku bertahun tahun

Tanggal 5 januari 2015 saya memutuskan mencari second opinion ke RS Siloam Makassar. Niatnya ke dr. Eddy Hartono SPOG (K) apa daya beliau tidak poli waktu itu jadi saya ke dr. Lenny Khosal. Dokternya cantik, imut imut… looking smart.. giliran masuk saya mulai di usg lagi. Waktu itu saya haid hari ke-3. Begitu stik usg diletakkan diatas simpisis.. si kista duduk manis di ovarium kiri ukuran kurang lebih sama 8.1 x 6.4.. cerita panjang lebar akhirnya di coba cek darah dan urine.

2 hari kemudian hasil tes darah keluar.. hasil tumor marker tinggi … Ca 125 nilainya 132.5 u/l.. panic bin takut.. CA Ovarium kah dok? Pulang tambah stress melihat hasil lab yang tidak karuan.. lupakan operasi saya focus herbal dan banyak banyak berdoa, tobat, dan mulai mengikhlaskan segalanya kepada sang pemilik hidup. Bila ini ujian untukku naik kelas semoga bisa hamba ikhlas menjalaninya dengan kesyukuran padamu ya Allah. Atau bila ini jalan penggugur dosa dosaku sabarkan hatiku menerimanya dan tegarkan hamba melalui segala prosesnya.. Aamiin

Dengan segenap sisa sisa kekuatan saya bulatkan tekad untuk menjalani prosesnya apapun hasilnya karena semua telah digariskan olehnya kemudian saya putuskan menjalani operasi selengkapnya dealing with endometriosis cyst part 3