CA-125 Tumor Marker

Pasca Kistektomi laparoskopi tepatnya setahun setelahnya saya kembali melakukan pemeriksaan CA-125. Kenapa melakukan pemeriksaan penanda tumor ini? Flash backDealing with Endomeriosis Cyst - part 2 Mungkin tidak semua orang mengetahui apa itu pemeriksaan CA-125 dan kapan biasanya dokter menganjurkan melakukan pemeriksaan ini.

CA sendiri adalah singkatan dari Cancer Antigen. Biasa disebut sebagai tumor marker (penanda tumor) merupakan suatu protein yang konsentrasinya sangat tinggi pada sel tumor.  CA 125 adalah penanda tumor untuk kanker ovarium dan kadangkala juga kanker rahim, karena CA 125 akan diproduksi oleh sel kanker dari ovarium (indung telur) dan rahim, dan masuk ke dalam darah, sehingga bisa terdeteksi dari pemeriksaan laboratorium.

Sensitifitas dan spesifisitas dari tes CA-125 terhadap Kanker ovarium (indung telur) memiliki keterbatasan.
– Untuk spesifisitas, peningkatan CA-125 selain pada kanker ovarium, juga dapat ditemukan pada jenis kanker lainnya, seperti kanker endometrium, saluran indung telur, paru, payudara, dan pencernaan. CA-125 dapat juga meninggi pada keadaan endometriosis, menstruasi, dan hamil, atau penyakit peradangan di sekitar organ produksi.
– Untuk sensitifitas, juga ada keterbatasan, karena sekitar 20% kasus kanker ovarium tidak terjadi peningkatan CA-125 dan hanya 50% dari kasus kanker ovarium tahap awal mengalami peningkatan CA-125.
Namun tes CA-125 ini dapat dipakai untuk memprediksi adanya suatu kelainan yang dibutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. Jadi bila tes CA-125 mengalami peningkatan, sebaiknya dicari tahu apa penyebabnya.
Nilai normal CA-125 : 0 – 35 U / mL.

Apa Kabar Endo?

Hampir satu tahun vakum dari kegiatan coret coret disini, kesibukan yang menyita perhatian dan pekerjaan yang membutuhkan focus yang lebih. Inilah kehidupan. Selama satu tahun terakhir lebih focus untuk pemulihan lahir dan batin. Program menaikkan berat badan dan lain lain :)

2 tahun post laparoskopi endometriosis tidak membuat saya merasa sembuh total, rasa nyeri menggigit di dalam perut masih kadang kadang menyapa tak kenal waktu. Konsul ke dsog juga rutin saya jalani setiap 3 bulan di tahun pertama dan setiap 6 bulan ditahun kedua. Mengubah gaya hidup dan pola makan pun menjadi prioritas dan butuh adaptasi selama setahun terakhir ini. Hasilnya Alhamdulillah ada kemajuan.

Mulai dari berat badan yang pelan pelan kembali ke Body Mass Index Ideal, menstruasi yang sudah mulai teratur walaupun setiap kehadirannya disertai dengan kram perut yang masih mengganggu dan yang terakhir yang membuat saya lega adalah nilai penanda tumor CA-125 sudah kembali normal.

Jika sewaktu si cantik kista menggelantung manis di ovarium saya nilai tumor marker saya untuk ca Ovarium naik lebih dari 3 x lipatnya, yaitu di ambang  132.35 U/mL alhamdulillah 2 thn pasca Laparoskopi sudah normal dan kembali ke angka  <=35  U/mL. Perjuangan berbuah manis. inilah hasil akhir terapi tapros.

Catatan penting untuk saya dan para pejuang endometriosis yang lain… kita adalah wanita wanita special yang dipilih untuk mendapatkan endo ini. Bagi orang lain kita tidak terlihat sedang sakit, kita sehat seperti wanita pada umumnya namun rasa sakit karena endo ini hanya kita yang rasakan tidak Nampak dan tidak tergambar dari luar. Tetap semangat dan be positive menjalani hidup. Bila kita tidak bias mengahiri rasa sakitnya maka kita bias berteman dengan rasa sakit tersebut. Seiring sejalan menjadi sahabat baik. Keep Strong because you are endosurvivor :)

Serba Serbi Tapros 3M Depot

Semenjak 2 bulan yang lalu saya menjadi akrab dengan TAPROS… Mungkin asing bagi pada umumnya namun seorang Endosurvivor seperti saya pasti sangat tau dengan obat yang satu ini. Yah.. TAPROS 3M DEPOT masih bereaksi dan berada dalam aliran darahku hingga sebulan kedepan… Gemes dengan obat suntik yang satu ini… yang susah dicari dan harganya selangit… 4.1 juta untuk 2 cc obat suntik.. Luar biasa!! Dengan segudang efek yang entah seperti apa rasanya dalam tubuh (tapi tergantung orangnya sih), berawal dari mulai-akrab-dengan-si-tapros.html beberapa bulan lalu berikut postingan saya tentang si TAPROZ ini.

Setelah 2 minggu pasca suntik Tapros yang paling saya rasakan mengganggu adalah HOT FLUSH.. yang datang tiba2 tidak kenal waktu... dalam cuaca dingin sekalipun tiba tiba berkeringat dan berasa sangat gerah.. Jadi kadang merasa aneh sendiri tiba tiba normal tidak lama kemudian keringat kegerahan yang berlangsung beberapa kali dalam sehari, paling berasa malam hari.

Apa dan bagaimana TAPROS 3M DEPOT ini digunakan untuk terapi lanjutan pasca Laparoskopi penderita Kista Endometriosis? Seperti apa penampakan dan kandungan si TAPROS ini, selengkapnya:

TAPROS® 3 M DEPOT LEUPRORELIN ACETATE 

Komposisi

Serbuk :

Leuprorelin acetate................	.................................................	11.25 mg
Polylactic acid.......................	.................................................	99.30 mg
Manitol..................................	..................................................	19.45 mg

 Untuk satu vial Pelarut :

Natrium karboksimetil selulosa.	...................................................	10.00 mg
Manitol....................................	..................................................	100.00 mg
Polisorbat 80 ..........................	..................................................	2.00 mg
Air untuk injeksi.......................	.....................sampai.....................	2 ml

 Untuk satu ampul

Sifat - sifat farmakologi

Leuprorelin adalah nonapeptida sintetis yang merupakan analog Gn-RH alami. Penelitian-penelitian yang dilakukan terhadap manusia dan juga hewan menunjukkan bahwa setelah suatu stimulasi awal, pemberian leuprorelin selanjutnya menyebabkan penurunan sekresi gonadotropin dan akibatnya menekan fungsi kelenjar testis pada pria dan menyebabkan atropi pada uterus dan jaringan endometrium ektopik pada wanita. Efek ini reversibel bila pemberian obat dihentikan.

Melalui beberapa penelitian pada binatang percobaan, mekanisme kerja lainnya telah ditemukan, yaitu suatu efek langsung oleh karena berkurangnya kepekaan reseptor gonadotropin.

Pada manusia, setelah pemberian dosis pertama terjadi peningkatan sementara LH dan FSH yang akan meningkatkan sementara kadar hormon steroid kelenjar kelamin (pada pria testosteron dan dihidrotestosteron, pada wanita estradiol). Dalam waktu 3 - 4 minggu kemudian kadar LH dan FSH akan menurun, sehingga kadar androgen dan estrogen menurun mencapai kadar yang ekuivalen dengan kondisi kastrasi atau menopause. Penurunan ini akan dipertahankan sepanjang pemberian obat dilanjutkan.

Perkenalanku dengan Tapros 3M DEPOT

Tanggal 17 Maret 2015, seminggu setelah hasil PA keluar saya mulai terapi suntik Tapros.. karena pengalaman obat ini amat sangat susah ditemukan di jagat farmasi… dr. Nusra memutuskan memberikan suntik Tapros 3M depot… yg langsung 3 bulan.. Inipun bukan beliau yang suntik namun saya di rujuk ke PCC ke dr. Ishariah lagi..

Sehari sebelum ke PCC saya hubungi asisten dr. Ishariah untuk memastikan ketersedian obat tsb… Dia tidak bisa menjamin karena baru akan menghubungi pihak apotik rumah sakit. Jam 10 pagi saya sudah di PCC daftar ke poli Obgyn untuk suntik taproz.. dan yang terjadi… Tapros 3M depot tidak tersedia alias stok kosong yang ada hanya endrolin 1 bulan… Karena si endrolin pabrikan K**B* saya ragu untuk memakainya… dokter sih bilang sama saja tapi dasar saya sudah parno duluan dengan kasus yang masih hangat dibicarakan orang saya coba minta pertimbangan dr. Nusra… dokter yang lebih tau dan yg sudah mengutak atik organ2 reproduksiku melalui  laparoskopi.. 

Saya coba hubungi beliau… begitu saya bilang endrolin.. langsung belaiu jawab cari Tapros sampai dapat… Berjam jam saya menunggu untuk 1 vial Taproz 3M depot… Bahkan di apotik Kimia Farma sekota Makassar stoknya kosong.. mereka rata2 hanya memiliki endrolin.. Jam 4 sore akhirnya Tapros di temukan di PBF Kima.. Finally… sisa nunggu disuntikkan ke dalam tubuhku secara intra muskuler.

Pesan dokter, 14 hari pasca suntik Taproz bisa jadi akan dapat haid.. itu wajar alias normal… Haid bisa berlangsung lama dan apabila melebihi 14 hari supaya kembali konsultasi… Okaylah dokter.. Benar saja walaupun lebih cepat 4 hari saya mendapat haid di 10 hari pasca Tapros masuk ke tubuhku.. haidnya berbeda dari biasanya.. kebanyakan lendir dan jaringan jaringan padat.. I guess that was endometriosis.. total saya haid selama 7 hari + keluar flek flek hitam selama kurang lebih 2 minggu tidak beraturan terasa sekali apabila saya overaktivitas.. 

Yang paling tidak enak dari suntik Taproz ini adalah efek sampingnya.. dari rambut yang rontok.. Hot Flush.. sleep disorder dan rasa mual mual di 2 minggu pertama… setelahnya sih saya rasa sisa hot flush sama peningkatan nafsu makan… ini nih yang saya suka… setidaknya bisa memperbaiki bobot tubuh yang hilang 5 kilo selama sakit kemarin.

Oh iya, oleh dr. Nusra saya dibekali 2 macam vitamin yang katanya untuk mereduce side efek si Tapros tsb… Vitaminnya sih yg biasa buat ibu hamil.. Folavit 1000 µg dan Santa E 400 mg.. Dasar bandel saya minumnya selang seling saja.. hari ini minum santa E besok lagi baru minum Folavit.. Alhasil sampai sekarang (6 minggu post op) vitaminnya belum habis juga… hehehee

Jadwal control selanjutnya 3 months pasca suntik Tapros sekitar bulan juni or juli nanti… semoga semuanya sudah baik baik saja.. 

Episode Kista Endometriosis & Laparoskopi (4-selesai)

Laparoskopi Ke-2

 
Seminggu setelah kistektomi laparoskopi saya merasa kurang enak badan.. mering + nyeri saat buang air kecil… masih berpikir positif ah mungkin ISK pasca pemasangan kateter sewaktu operasi.. Ke RSWS ambil hasil PA dan rencana suntik Tapros yang pertama.. Hasil PA sudah ditangan dan benar sekali apa yang dikatakan dokterku.. Kesimpulannya “Kista Endometriosis”. Selanjutnya daftar di poli Obgyn untuk bertemu dr. Ishariah SpOG (K), namun beliau sedang ada meeting.. hanya bertemu dengan asistentnya. Akhirnya setelah anamneses dan pemeriksaan fisik saya disuruh pulang tidak direkomendasikan suntik Tapros bila suhu badan meningkat alias Demam.

Akhirnya pulang, masih sempat singgah di Lotte Mart belanja buah… Sampai dirumah koq rasanya makin menggigil.. Panadol pun serasa hanya bekerja sesaat setelahnya suhu badan kembali meningkat dan rasa sakit waktu buang air kecil bertambah… persis seperti gejala ISK.. rasanya kencing tidak tuntas sore saya perhatikan kencing berwarna kuning pekat.. Saya memutuskan ke dokter untuk periksa.. Diagnosa dokterpun sama saya mengalami ISK.. Baquinor Forte adalah obat yang saya bawa pulang.. 3 hari berselang setelah minum antibiotic Baquinor rasa sakit bila buang air kecilpun hilang.. hanya saja meriang ini tak kunjung pergi.. sekarang malah setiap sore hari pasti saya menggigil dan suhu tubuh pun naik.

Saya memutuskan ke dokter internist… waktu itu tgl 23 Februari … parno sendiri… mungkin saya terkena tipes.. karena gejala demamnya sama yang muncul di sore hari saja + sakit kepala hebat.. Di poli Internist saya ditangani oleh dokter cantik yang imut2.. dr. Fabiola MS. Adam SpPD di RS Awal Bros Makassar.. Walaupun tampangnya rada jutek tapi asli orangnya baik… saya direkomendasikan rawat inap saja untuk observasi demamnya.. serentetan pemeriksaan lab pun saya jalani malam2.. ditusuk jarum lagi dan lagi.

Jam 11.00 malam saya sudah dikamar perawatan 718.. hasil lab keluar dan hasilnya mengejutkan anti tubex tf sebagai penanda tipes negative.. trombosit nilainya malah diatas normal.. clear tipes dan demam berdarah dicoret dari list.. Dari analisa dokter saya dinyatakan mengalami infeksi kronis dan inilah yang akan dicari sumbernya… Hari ketiga perawatan saya kembali menjalani pemeriksaan USG whole abdomen.. hasilnya yang membuat saya langsung drop.. Abses Adnexa kiri dengan ukuran 6.5 x 5 cm. Ya Allah… Apalagi ini… panic.. sedih.. sudah bercampur aduk.. rasanya saya menyerah saja sudahlah sudah cukup jarum infus dan jarum suntik menggerogoti tubuhku… namanya jg orang lagi depresi..

Hasil USGku; abses Adnexa kiri (sebelum operasi)

Akhirnya kembali ke dokter semula.. dokter obgyn favoritku… hehehe… beliau memberikan resep antibiotic tambahan dari sebelumnya yg diberikan oleh dr. Fabiola.. jadilah tubuhku di boom dengan 2 macam antibiotic dosis tinggi selama 3 hari.. Trichodazole & Merosepam menjadi akrab denganku selama 3 hari berikutnya.. Setelahnya kembali dilakukan USG abdomen.. taka da yang berubah gambaran masih sama.